【日記】前立腺がん治療後は性機能が損なわれる可能性があります

Wed, 12 Apr 2017 15:47:52 +0900

前立腺がん治療後のEDについて

前立腺がん治療後は性機能が損なわれる可能性があります。現在、ダビンチによるロボット手術が性機能温存に一定の効果を上げていますが、それも完ぺきではありません。術前の性機能までに回復することは、残念ながら想定しているよりも低いとされており、実際にロボット手術に期待をしていた分、性機能の低下が予想以上で後悔している方も一定頻度でいるという報告があります[1, 2]。

下記の図は凡その性機能の変化を表したものです。手術療法は術後早期に性機能が低下します。その後性機能は6ヶ月から1年かけて徐々に回復しますが、なかなか術前の状態に戻ることは難しいとされています。この図のもとである論文は検討している症例の年代が古いため、開腹手術での治療成績です[3]。現在のロボット手術の時代では術後の性機能回復はもっと良いかもしれません。しかし、前述したように完全に回復することは依然として一部の症例に限られると思われます。また射精に関して、シアリス通販前立腺全摘除術では精嚢を前立腺と一緒に取ってしまうので、射精に必要な精嚢の収縮が起こりません。すなわち、オルガスムは残りますが、射精しなくなります。これも、忘れてはいけない手術後の重要な性機能障害の一つです。

放射線治療後の勃起障害も同様に、勃起神経や勃起に関係する血管に放射線が当たることから、勃起機能の低下は避けられません。図からも判るように手術に比べると性機能の低下はマイルドですが、徐々に低下していくとされています。手術と違い射精は保たれますが、ホルモン治療を併用することが多いため性欲が減退します。

前立腺の手術では、勃起神経を温存できた場合は性機能がある程度もとに戻る症例が散見されますが、放射線治療をした方では放射線前後のホルモン治療の影響も相まって、長期的にみると多くの症例で性機能障害を認めます。個々の症例のことなので一概には言えませんが（平均化された上の図では表しにくい）、性機能の温存に重きを置くならば、熟練した術者が行うロボット手術で勃起神経を温存できた場合、手術のほうが放射線治療よりも勃起機能を保てるチャンスがあるかもしれません。放射線治療でも、外照射や密封小線源療法単独か、それにホルモン治療を加えるかによっても性機能の変化は異なります、特に、ホルモン治療では性欲が著しく減退しますので、そのようなことを気にする方はご相談が必要です。いずれにしても治療前に主治医とよく相談することが重要です。

性機能の温存は前立腺がんを治療された後の生活の質を保つため、重要な要因の一つと考えております[4]。そのためにも主治医や性機能専門医による術前の説明、術後のフォローが大事です。当科では放射線治療から手術まで、威哥王前立腺がんに対する様々な治療選択肢を用意しておりますが、同時に治療後の性機能障害や尿失禁をフォローするための体制と豊富な治療選択肢も用意しております。良好な治療の評価というものは、手術を行うだけではなく、如何に術後の合併症をカバーできる体制が整えられているか？その点が重要だと考えております。

当科では術後の勃起機能回復のためのカウンセリング、PDE5阻害薬治療、また重度の勃起障害に対する陰茎海綿体エコーなどの診断方法や、陰茎海綿体自己注射など、様々なオプションを用意しています。当院はもとより他院で手術をされた方など、前立腺がん治療後の性機能がご心配な方はお気軽にご相談ください。

【日記】プロペシアの副作用を知っておこう！裏に潜む男性機能問題

Wed, 12 Apr 2017 15:47:31 +0900

プロペシアの副作用を知っておこう！裏に潜む男性機能問題
プロペシアとは、「AGA（男性型脱毛症）の治療」として使用されている医薬品です。髪の毛の薄毛に悩む男性からしてみたら、わらをも掴む思いで使ってみたくなる薬ですね。
でも、良いことばかりではありません！！服用の際に生じる副作用が懸念されます。これまで、いろいろな副作用が確認されています。最近の研究でさらに増え続けている副作用…

初期脱毛（生え変わり）
顔・唇・手・足などのむくみ
肝機能障害
うつ病

もう一つ補足しておきますが、プロペシアを服用して癌になったという報告は無いようですが、米国食品医薬品局（FDA)から「プロペシアを服用すると前立腺ガンが発症する可能性がある」と警告が出されているようです。
ガン発症の可能性は低いようなので重要視する必要もないですが、皆無とは言えないので注意が必要！
そんな中、まず注目したいのが、男性機能に関する副作用です。

ED（勃起不全や性欲の低下を感じる）
射精不全（勃起は出来てもうまく射精したい時に出来ない）
睾丸・精巣の痛みやかゆみ（人により痛みやかゆみの症状が出るようです）

このような男性機能に副作用の影響を導く可能性を秘めている！それが、プロペシアの正体です。また、これらの症状を巻き起こす更なる正体について掘り下げて説明しましょう。
EDの原因だった！？プロペシアの成分フィナステリドとは？
プロペシアは薬品名ですが、副作用を引き起こす恐れのある根源となる成分、それが「フィナステリド」という物質です。これが副作用の原因に大きく関わっています。

安易に摂取し続けてしまうと、後で取り返しのつかない辛い思いをしなくてはいけない事態にも！
また、更に恐いことにフィナステリドの副作用は、本当に詳しく理解している医師も少ないのが現状です。医師の知る情報の他にも未知の副作用があることが懸念されます。
医師の知識不足により、対応が遅れてしまい、手術をせざるを得なくなってしまったというケースも報告されています。
いくつかの副作用が有る中、まず注目したいのが「性欲の減退や男性機能の低下（ED）」です。では、その辺を軸に話を進めていきましょう。
プロペシアを服用してEDになる確率は？
EDと一言で言っても色々なケースがあります。例えば、

性行為の途中になえてしまう
勃起するまでに時間がかかってしまうようになった
満足のいく性行為が出来なくなってしまった

そんな状況を導いてしまうフィナステリドという成分を持つプロペシア！プロペシアを実際に使用していた方の臨床実験結果が有るんですが、276人を調査対象としたところ、なんと5人の方（約1.8％）が男性機能に支障が見られたということなんです。
内訳すると、リビドー減退が1.1％となります。リビドー減退とは性的欲求の減退の事です。勃起機能不全が0.7％という結果となっています。

えっ！そんなもんか？と思った方もいらっしゃるかと思いますが、対象者からの声の結果ですので、人により感じ方も様々です。普段から性的な活動を行っていない、実際に見えないところで副作用を受けているのに気付かない人も含めると、もっと多くの方が影響を受けていると推測できます。
これがもし万が一、思いがけずに後遺症として残ってしまうと、その重みはとてもシビアな問題に至ることもあるんです。威哥王後悔してもしきれない後の祭りなんて状況にも！
後遺症！？
そうです。最近の研究ではプロペシアの服用を止めても性に関する副作用が続くという報告が発表されています。
プロペシアの服用を中止しても続くED副作用！
もしプロペシアの服用で起こる副作用が確認されたとしても、即やめれば問題ないんじゃないの？と、軽視している方も多くいらっしゃるかと思います。これまではそうでした。でも、そこが落とし穴！！
プロペシアの服用をやめれば大抵の副作用は回復すると期待されていましたが、実際そうでもない様です。プロペシアの服用をやめても副作用が止まらないというケースが報告されています。「ポストフィナステリド症候群」と呼ばれるものです。

シアリス通販性欲の低下や勃起不全、射精の障害などの症状が、プロペシアの服用をやめても継続すると言うのです。
これはマウス実験でも実証されています。フィナステリドと同じ成分を2か月マウスに投与し、男性機能障害を確認出来たマウスに投与を中止したところ、その後も性欲の回復が見られなかったというものです。
また、20代から40代の約70人、フィナステリドを平均7カ月摂取し続けた男性を対象に、摂取前と摂取後の平均３年後を比較して性欲が変化したかを尋ねたところ、

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